循经刮痧研究(3)
标准决定质量,只有高标准才有高质量。中医药标准化将科技成果与先进经验加以总结提炼,是中医药科技成果的表现形式。标准规范的制定有助于医疗技术更好地服务于健康事业。循经刮痧的标准规范研究,不仅开展较早且较为全面系统,还创立了中医技术和职业技能转化的新模式,成为中医技术规范化研究的典范。
6 结语与展望
循经刮痧理论的提出加强了刮痧技术的中医理论指导,有助于规范临床应用与提高临床疗效,避免了不良事件的发生。刮痧标准规范内容入选中医药适宜技术,得到国家卫生健康委员会、国家中医药管理局的推广应用。在妇幼保健系统、基层社区和全科执业助理医师中,依据刮痧标准进行了系统的培训和考核,使刮痧成为人社部的基本医保诊疗项目,其疗法内容不仅入选全国中医药行业高等院校教材,还编著了全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材《刮痧疗法》[25],实现了刮痧技术标准的相互关联及创造性转化。但也存在一些尚需解决的问题,今后应该从以下几方面加强循经刮痧疗法的研究。
一是进一步加强循经刮痧的机制研究,增强刮痧技术的科学支撑。刮痧的效应如何发挥,目前较多集中于健康机体的刮痧观察,不同病症模型的刮痧效应开展较少,建议进一步加强机制研究,开展“痧”的生物学变化定性定量研究,阐述“痧”和刮痧的效应机制,有助于进一步明确刮痧的适宜范围。
二是建议开展刮痧力度的量化研究。刮痧是通过移动的机械刺激产生效果,刮痧力度不仅是疗效的关键因素,也是刮痧不良事件产生的主要原因。目前虽已申报“一种具有加速度传感和压力传感的刮痧器具”“一种中医刮痧力度和速度的测量装置”等专利,然文献报道、标准规范中较多的仍是以定性的方式描述刮痧力度,如轻手法、重手法以患者耐受为度。如何将刮痧力度量化值得进一步探索。
三是加强出痧程度的客观化评价研究。临床研究表明,出痧是刮痧疗法发挥临床效果的外在表现或作用途径,是影响临床疗效的关键因素之一。如何评价出痧的程度,如何在保证安全性的前提下通过出痧将刮痧效果发挥到最大,建议通过痧象的色泽、温度、血流等指标量化出痧程度,在规范应用的基础上发挥更好的临床效果。
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